瘙痒症是指由于永久疾病，如慢性肾病引起的皮肤十分瘙痒。慢性肾病接洽瘙痒与慢性肾脏疾病(CKD)径直接洽，在透析患者和晚期肾病患者中很常见，但也见于CKD的早期阶段。

CKD-aP的病因是什么？

现在，该病症病因尚不全都清澈，但好多与CKD接洽的体格变化可能会导致瘙痒。凭证发表于《外洋肾脏病敷陈》学术期刊的一项对CKD-aP的计划揭示了一些对于其病因的表面，以及使病情恶化的其他身分。

在对CKD的免疫反馈中，体格可能会报复我方，并变得红肿和发痒。在CKD患者中发现的某些现实室值，如白细胞计数低，可能意味着体格发炎。由这种免疫反馈引起的瘙痒被称为CKD-aP的免疫表面。

计划还标明，发送到神经细胞阿片受体的信号在CKD中可能失衡，进而导致瘙痒。在CKD中，mu受体变得过于活跃，而κ受体被阻断，这是不泛泛的。这种失衡被称为CKD-aP的阿片类药物表面。

一些与CKD和最后期肾病(ESKD)接洽的其他身分可能与CKD-aP接洽：

透析不及以撤废毒素和废料；

血液中甲状旁腺激素(PTH)水平高；

血液中钙和磷含量高；

血液中镁或铝含量高；

体内细胞开释组胺和其他引起瘙痒的化学物资；

汗腺萎缩会导致皮肤十分干燥，也称为干燥症；

CKD和ESKD引起的神经损害。

CKD-aP奈何会诊？

CKD-aP的发生面孔因患者而异，从偶尔发生到赓续且难以隐忍。可能随时发生于透析前、透析中或透析后、夜间或日间。在多达一半的患者中，CKD-aP会影响全身，其每每会影响体格的两侧。但也可能只影响体格的某个部位，每每是面部、背部和有血管通路的手臂。已知CKD-aP会因极热或隆冬的温度、压力、膂力活动和淋浴而恶化。

CKD-aP不错在皮肤上莫得任何迹象的情况下发生，约略它不错与干燥症一路发生，和/或它不错包括瘙痒、皮肤溃疡和皮肤感染。因为CKD-aP是晚期CKD和透析人群中的常见疾病，这些人群中的任何瘙痒都可能是由CKD-aP引起的，除非有其他明确的原因，如肝病或药物反馈。

CKD-aP的会诊需要以患者的症状敷陈为主。医师可能会聘请做皮肤检查，评估常见的透析现实室值，并尝试局部调整，以笃定会诊。

奈何调整CKD-aP？

现在的调整触及从局部用药开动的顺次渐进的步骤，以搞定干燥和瘙痒问题。

领受透析的患者应领受血液中高PTH、磷和镁水平的调整。这可能包括某些药物、加多透析调整时期和或改换透析过滤器或透析处方的类型。悉数患者都应该从擦在皮肤上的局部调整开动，包括润肤剂，即舒徐和滋养皮肤的面霜和乳液，或止痛剂，即缓解悲凉和瘙痒的面霜和乳液。

如若这些法子不起作用，使用称为抗组胺药的抗过敏药可能会有所匡助。其中一些药物会让患者昏头昏脑(使用了适应剂)，不错在晚上使用。而日间可能会使用其他类型的药物，如氯雷他定。

对于尽管使用了局部用药和口服组胺但仍出现瘙痒的患者，可尝试使用调整神经悲凉的药物，包括加巴喷丁或普瑞巴林，因为悲凉和瘙痒的神经通路都是接洽的。如若这些药物不起作用，还有其他调整决议，如针对非肾移植候选人的紫外线B(UVB)光疗。UVB调整与癌症风险加多接洽，不期骗于使用免疫禁锢药物的患者。因其光敏性，UVB疗法不期骗于系统性红斑狼疮患者。

对于血液透析患者，美国FDA批准了一种CKD-aP药物Korsuva(difelikefalin)。这是FDA批准的唯独一种会诊为CKD-aP的特异性药物。透析时通过静脉给药。该药物通过改善导致CKD和ESKD患者瘙痒的神经信号失衡而深切作用。

用于CKD-aP的其他现实性调整包括ω-6和ω-3脂肪酸，以及连合肠道毒素的药物，如柴炭（charcoal）和消胆胺等。

pathogenesis, and management’，《Kidney Int Rep》；2020;5:1387-1402。

注：本文旨在先容医药健康计划，不作任何用药依据，具体用药联结凯发网址，请斟酌主治医师。